足被稱作“人的第二心臟”，腳的保養(yǎng)至關(guān)重要，但因部位不如其它器官“重要”常常被人忽視。但如果足部出現(xiàn)問題，輕則疼痛跛行，重則無法行走。而宜昌市第一人民醫(yī)院骨科博士金濤，一直在足踝外科這門新興學(xué)科默默耕耘著，不斷引進(jìn)前沿技術(shù)，憑著精妙技藝，用手術(shù)刀讓更多患者的精彩生活始于足下。

內(nèi)行看門道

投身新興學(xué)科只為患者需要

2002年，金濤從武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科專業(yè)畢業(yè)后，聽說宜昌市第一人民醫(yī)院骨科在湖北省地市級醫(yī)院獨樹一幟，不僅技術(shù)力量雄厚，而且學(xué)術(shù)氛圍濃厚，是渝東鄂西地區(qū)骨科領(lǐng)域的一面旗幟，毅然選擇到該院工作。進(jìn)入宜昌市一醫(yī)院骨科后，金濤從普通醫(yī)生做起，憑借一股刻苦鉆研的勁兒，漸漸得到患者認(rèn)可。隨著時間推移，他的經(jīng)驗越來越豐富，技藝也更加精湛，逐漸成長為宜昌市一醫(yī)院骨科的技術(shù)骨干。

骨科是一個大專業(yè)，市一醫(yī)院一直專注于做骨科領(lǐng)域的領(lǐng)跑者。為了更好地服務(wù)市民，2015年骨科秉承醫(yī)院“院有特色、科有特點、人有專長”的管理理念，積極拓展亞專科。金濤博士毫不猶豫選擇了在很多人看來很弱勢的足踝外科。雖然當(dāng)時看來足踝問題還算不上一個病，疼痛是能忍則忍，但金濤博士還是從中看出了門道。

“我們醫(yī)院骨科在宜昌地區(qū)較早開展了足踝疾病的診斷和治療，對足部疾病、足部矯形等一些較難處理的足部疾病頗有心得。選擇足踝外科一方面是確實有興趣，另一方面也是因為患者需要。”金濤博士笑著解釋，在多年臨床工作中，他發(fā)現(xiàn)足踝疾病患者不少，但骨科足踝治療的多以創(chuàng)傷類為主，矯形方面開展的比較少，很多患者不得不赴北京、上海等發(fā)達(dá)城市就醫(yī)。

而隨著市民健康意識的提高，運動人群越來越多，足踝部的運動損傷如踝關(guān)節(jié)扭傷等患者不斷增加，隨著慢性病人群增多，糖尿病足發(fā)病率也明顯增加，再加上足踝部的交通損傷、足踝部的后天畸形也都存在著大量的病人。同時，由于足踝部在生物力學(xué)、解剖學(xué)以及臨床治療上具有與常規(guī)骨科相比較高的獨特性和復(fù)雜性，單獨設(shè)立一個專科顯得尤為必要，社會大量需求將促使足踝外科迅速發(fā)展。

事實也證明了金濤博士的眼光。2016年3月11日，在首屆中國足健康高峰論壇上，每年的5月29日被設(shè)立為“全國愛足日”。2017年5月27日開始，在世界足踝聯(lián)盟的推動下，將中國“5.29全國愛足日”推廣成為“5.29全球愛足日”。

宜昌市第一人民醫(yī)院骨科金濤博士

療效才是硬道理 

不斷解鎖前沿技術(shù)造福市民

足踝外科是一門新興學(xué)科，金濤博士明白，只有不斷把握學(xué)科發(fā)展的新趨勢，不斷引進(jìn)前沿新技術(shù)，才能讓患者感受到實實在在的療效，讓更多的人受益。

2015年8月，金濤博士前往上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修。經(jīng)過半年的努力學(xué)習(xí)，在骨科主任梁杰的大力支持下，回院第一時間就成立足踝亞業(yè)組，將足踝外科前沿新技術(shù)引進(jìn)到宜昌，以精湛高超的醫(yī)術(shù)，最大限度減小患者的痛苦和傷殘，惠及更多患者。

長陽42歲的劉先生不慎從2米高的坎上摔下，右腳跟骨骨折，家人慕名將其送到宜昌市一醫(yī)院骨科求醫(yī)。

考慮到其并非很復(fù)雜的跟骨骨折，如采用傳統(tǒng)手術(shù)要在外腳踝切開一個15厘米的L形大切口，然后將皮膚掀起進(jìn)行骨頭的復(fù)位固定，不僅創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，而且這個部位屬于“窮骨頭”一類，沒有肌肉覆蓋，皮膚容易壞死，導(dǎo)致骨外露進(jìn)一步引起感染甚至慢性骨髓炎，稍有不慎就需多次手術(shù)。為了更好地幫助劉先生，金濤博士決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)中，金濤博士僅在劉先生腳踝下開了一個3-4厘米的小切口，顯露關(guān)節(jié)面后，用斯氏針間接撬撥骨塊復(fù)位，然后用小型鋼板和螺釘固定。因開口小，視野受限加上操作空間受限，使得手術(shù)難度明顯增大，透視次數(shù)明顯增加。但金博士始終沉著冷靜，有條不紊地進(jìn)行著。經(jīng)過約1小時的努力，憑借著精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗及默契的團(tuán)隊配合，手術(shù)順利完成。

術(shù)后一周，劉先生即好轉(zhuǎn)出院。當(dāng)了解到金博士克服困難進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，讓手術(shù)及出院時間大幅提前后，劉先生及家人感激不已。

無獨有偶，17歲的男孩曉銘（化名）也是受益者之一。體重180斤的他愛好籃球，因感覺運動時左腳疼痛，繼而發(fā)展到走路疼痛慕名前往市一醫(yī)院足踝外科求醫(yī)。金濤博士檢查后發(fā)現(xiàn)，曉銘左腳外翻畸形，維持正常腳弓的肌腱也有病變退化，因此難以行走，更不用說運動了。診斷為“平足癥”，俗稱“鴨腳板”帶來的一系列問題。很多"鴨腳板"可能一輩子不會有問題，但是一旦出現(xiàn)不適，如不及時治療，會引起足踝關(guān)節(jié)逐步退變，甚至影響膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，致殘率高。

對于這種足部疾病，傳統(tǒng)治療并無很好的方法，最終只有等到很多關(guān)節(jié)都破壞了，把足踝關(guān)節(jié)融合在一起才能緩解疼痛，但是病人會永久喪失正常的行走姿勢和活動范圍。但應(yīng)用新的截骨矯形技術(shù)可以最大程度地進(jìn)行畸形修復(fù)和功能重建，幫助患者重歸正常生活，避免后期的嚴(yán)重后果。但此類手術(shù)為足踝外科專業(yè)領(lǐng)域，在何處截？截多少？怎么固定？如何控制腳不外翻？走路不再勞累和疼痛等等問題都困擾著醫(yī)生。所以往往只有大醫(yī)院有類似經(jīng)驗，很少有基層醫(yī)院開展，病人大多在基層醫(yī)院咨詢后即放棄，少部分病人去大城市求醫(yī)，更多的人余生與痛踝相伴。

雖然這個手術(shù)對技術(shù)要求高，難度大，風(fēng)險大，但為了幫助曉銘，金濤博士在術(shù)前做了大量的工作，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。

手術(shù)中，金博士準(zhǔn)確定位左腳跟骨截骨平面及角度，精確截骨后內(nèi)移到事先算好的合適位置，然后修復(fù)已失去彈性的脛后肌腱，同時調(diào)整足踝力線和角度，用2、3枚螺釘固定，使足部結(jié)構(gòu)達(dá)到一個理想狀態(tài)，以實現(xiàn)最佳負(fù)重方式。經(jīng)過1個多小時的努力，手術(shù)順利完成。曉銘2周后即出院，經(jīng)過3個月的恢復(fù)，曉銘已能正常行走，一年后已經(jīng)和往常一樣，撿起了他熱愛的籃球運動。

金濤博士參加全球愛足日義診

個體化治療

厚積薄發(fā)追“足”精益求精

為了讓更多的患者得到最佳療效，每當(dāng)遇到一名患者時，金濤博士就如數(shù)學(xué)家考慮解題最優(yōu)解一樣精益求精，考慮有沒有一種方案能便捷有效又減輕痛苦，為不同病情、不同要求的患者提供個體化治療。

拇外翻是足踝外科最常見的疾病之一，其主要表現(xiàn)為拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。這種畸形引起的足部疼痛嚴(yán)重影響著患者的工作和生活，不能正常行走，連穿寬松鞋子也成為一種奢望。

雖然治療該病的手術(shù)方式眾多，但手術(shù)效果并不理想。比如以前常是切除凸出的骨贅，然后緊縮內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，松解拇內(nèi)收肌，但該方式復(fù)發(fā)率高，有的甚至術(shù)后數(shù)月就復(fù)發(fā)。為了更好地幫助患者，金濤博士將截骨矯形技術(shù)引進(jìn)到宜昌，通過手術(shù)前認(rèn)真檢查，特殊X線拍片和足底應(yīng)力分布測量，制定出每個患者的最佳手術(shù)方案。

74歲的李婆婆就是受益者之一。其雙腳拇趾外翻20多年，隨著時間推移，疼痛逐漸加重直至走幾十米都困難，找不到合適的鞋子可以穿。2017年3月，實在疼得受不了的她慕名到市一醫(yī)院足踝外科求醫(yī)，檢查診斷為中重度拇外翻，需手術(shù)治療。

金濤博士盡可能地將枯燥、生僻的醫(yī)用名詞轉(zhuǎn)換為通俗易懂話語，給婆婆講解了手術(shù)過程，消除婆婆對手術(shù)的恐懼，提升她對治療的安全感和認(rèn)同感。抱著試一試的態(tài)度，李婆婆決定先進(jìn)行左腳拇外翻的手術(shù)。

手術(shù)中，金博士根據(jù)婆婆左腳拇外翻45度的畸形程度設(shè)計了最佳截骨方式，再根據(jù)人體力學(xué)調(diào)整拇指的最佳角度，最后進(jìn)行內(nèi)固定，最大限度地維持足部負(fù)重點的平衡及前足橫弓的穩(wěn)定。術(shù)后一周婆婆即可穿特制的鞋子下地行走，術(shù)后兩月就可以穿起以前買的鞋子行走。這種手術(shù)方式使患者痛苦更小，療效更確切，恢復(fù)更快，更早下地，并發(fā)癥更少。

2018年初，切切實實感受到手術(shù)效果的李婆婆再次來到市一醫(yī)院足踝外科，要求進(jìn)行右腳拇外翻的手術(shù)治療。其后，李婆婆恢復(fù)正常行走，還發(fā)來與家人一同出游的照片。看著照片上婆婆和家人燦爛的笑容，金濤博士的內(nèi)心無比欣慰。

金濤博士研究患者病歷

甘當(dāng)“鋼鐵俠”

讓更多人腳踏實地走出嶄新人生

由于技術(shù)精湛、口碑相傳，金濤博士用高尚的醫(yī)德與高超的醫(yī)術(shù)贏得了患者和同仁的廣泛好評。而隨著不斷努力，他和同行們也不斷擴(kuò)大足踝外科的診治范圍。拇外翻、足踝創(chuàng)傷與運動損傷、骨折脫位后期創(chuàng)傷所遺留的畸形與疼痛、各種不同的足踝部急慢性疼痛、平足癥高弓足的矯形等均有涉獵。

門診、手術(shù)室、住院部，現(xiàn)在的金濤博士越來越忙，而術(shù)后等待他的不是休息，更多的是新一天的查房、病歷書寫、與家屬洽談手術(shù)等事宜。即使如此，他甘于當(dāng)一名具有仁愛之心、精湛醫(yī)術(shù)的“鋼鐵俠”，為了患者得到最大程度的治愈，任勞任怨，攻堅克難。

說起足踝外科，金濤博士也希望更多的市民能重視起來。“足部問題發(fā)病緩慢、隱秘，常易被忽視。而足病如果初期未得到有效控制，將導(dǎo)致后期治療耗費高且增加不必要的痛苦。因此希望更多的人能愛足護(hù)足，不要等到病變嚴(yán)重才引起重視，如出現(xiàn)疼痛、姿勢異常等，及時找專科醫(yī)生就醫(yī)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。”

對于今后，金濤博士表示，希望在骨科梁杰主任的帶領(lǐng)下，和同事們一起盡最大努力繼續(xù)推動宜昌足踝外科技術(shù)發(fā)展，更好的普及足踝健康知識，應(yīng)用更多的新理念、新技術(shù)、新方法，讓更多的足踝疾病患者不出宜昌就能享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的診療服務(wù)。

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